1、合理确定中小型水库的防洪标准
由于我国在60 年代制定的水利水电防洪标准过低，给工程留下极大的隐患。除险加固时应严格按照《防洪标准》（GB50201-94）和《水利水电工程等级划分及洪水标准》（SL252-2000）的有关规定，结合水库库容、调节性能、效益指标和该区域水库防洪水位运行等情况重新复核确定。
2、重视水文资料和地勘资料的收集、整理与分析
对现有水库实测水文资料的整理、分析和对大坝进行钻孔取样、钻孔注水（渗水）等地质勘探工作，是论证大坝性态的重要手段，也是土石坝安全评价、加固或扩建的依据。水库大坝实测水文资料的整理和分析以及地勘工作要达到规程规范要求的深度，设计部门和地勘部门要相互协作、印证；对取得的成果要认真分析和统计，尤其是土工试验成果和一些渗流监测成果，对出现的反常现象应认真研究，提出符合实际的设计参数，以确定合理、经济、可靠的除险加固方案。
3、优选提高水库防洪标准的方案
水库防洪不足，一般可采取以下两种方案进行处理：一是加高大坝或在大坝迎水面新建挡浪墙，增加水库调蓄洪水能力；二是扩建或增建溢洪道，加大泄洪量。单独采用加高大坝措施的水库，最大泄流量一般为最大入库洪峰流量的40%以下，相应削减洪峰60%以上，对削减洪峰的作用较大，对下游淹没影响也较小。单独采用扩建或增建溢洪道措施的水库，最大泄流量一般为最大入库洪峰流量的70%以上，相应削减洪峰30%以下，对削减洪峰的作用不是太大，对下游淹没影响却较大。因此，对下游防洪有重要要求的水库应尽可能采取以增加坝高为主，必要时再结合扩建泄洪设施的办法进行。
4、优选经济、实用、可靠的防渗方案
中小型水库存在的安全隐患往往是由于大坝存在渗漏、滑坡和裂缝等问题，其中滑坡和裂缝的产生，有的也与渗漏有关，所以病险水库除险加固的关键是防渗。一般处理防渗的原则是上堵下排。上堵的措施有水平防渗与垂直防渗。水平防渗有黏土铺盖结合下排开挖导渗沟、减压井和水平盖重压渗等；垂直防渗有混凝土防渗墙、高压喷射灌浆防渗、劈裂灌浆防渗、冲抓套井回填黏土防渗及土工合成材料防渗等。在设计中，要认真分析渗漏的原因，分清是坝体渗漏、接触渗漏、坝基渗漏还是绕坝渗漏及其具体部位，只有查清了大坝隐患产生的原因，才能有的放矢，合理采用上堵和下排措施中的各种方法，处理方案才合理、经济、有效。
在病险水库防渗加固中，有的是坝基需要防渗加固，有的是坝基和坝体都需要防渗加固。在采取工程措施时，多采取垂直防渗措施。这是因为采取这一措施，一般不需要放空水库。反之，如果采取水平防渗措施，则必须放空水库，才能彻底进行。而水库长期蓄水后，总会有些淤积，给水平防渗处理带来一定的困难；在保持坝基渗透稳定和截渗方面，水平防渗也不如垂直防渗彻底。同时，在我国北方地区，水资源紧缺，放空水库一般要慎重。
另外在比较大坝防渗处理方案时既要采用新技术，又要体现经济合理可靠的原则。不要盲目过于追求安全度，上堵和下排方案一起上。尤其对一些低坝，不要盲目崇拜新技术，在设计时不管方案的可操作性和坝基的可灌性，只要是防渗就采用多头小直径防渗墙加帷幕灌浆等先进技术方案，却忽视简单明了的贴坡排水防渗等便于施工和质量检查的处理方法，造成不必要的浪费。
5、建立健全大坝安全监测系统
大坝安全监测在水库除险加固工程中占有重要的地位，可评价施工质量、验证设计并指导工程的安全运行。但大部分中小型水库原有监测设施比较缺乏，除水库水位观测设施外，几乎没有其他观测设施，不能及时准确地为大坝安全运行提供依据。