减免税所属期：年度单位：元
纳税人名称(公章)
经营地址
税务登记证号码
税务登记日期
经济性质
办税人：
电话：
经营收入
应税经营收入
应纳营业税
实纳营业税
申请减免营业税
申请减免城建税
申请减免教育费附加
申请减免地方教育附加
填表人（签章）
年月日
企业负责人（签章）
年月日
声明
声明：此申请表是根据《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国城市维护建设税暂行条例》、《江苏省教育费附加征收使用管理办法》及其他相关法律、法规填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。
声明人签章：